Alter der Patientin zur Operation : 29 Jahre

Bei dieser 29-jährigen Patientin wurde in der e-sthetic^® Privatklinik in Essen durch Dr. Daniel Talanow eine beidseitige Ohranlegeplastik (Otoplastik) durchgeführt. Der plastisch-chirurgische Eingriff diente der Korrektur abstehender Ohrmuscheln unter Berücksichtigung einer bestehenden Asymmetrie sowie der individuellen Knorpelanatomie.

Die Ausgangssituation war durch eine beidseitige Apostasis otis mit stärker ausgeprägter Abstehstellung des linken Ohres, eine unzureichend ausgebildete Anthelixfalte und eine vergrößerte Concha (Ohrmuschelvertiefung) gekennzeichnet.

Die operative Korrektur erfolgte nach einer modifizierten Stenström-Technik mit Anthelixplastik, ergänzender Conchaverkleinerung und Concharotation.

Die medizinische Verlaufsdokumentation umfasst die zweite postoperative Woche sowie den fünften Monat nach der Operation. Sie veranschaulicht somit zwei unterschiedliche Phasen des Heilungsverlaufs dieser individuell geplanten Ohranlegeplastik.

Ausgangssituation: Abstehende Ohren mit asymmetrischer Ohrmuschelanatomie

Bei der präoperativen Untersuchung zeigte sich eine beidseitige Apostasis otis (abstehende Ohren). Die Abstehstellung war links stärker ausgeprägt als rechts.

Die anatomische Untersuchung ergab mehrere Veränderungen, die für die Stellung und Form der Ohrmuscheln relevant waren.

Vermindert ausgeprägte Anthelixfalte

Im oberen und mittleren Drittel beider Ohrmuscheln war die Anthelixfalte nur unzureichend ausgebildet.

Die Anthelix ist eine natürliche Knorpelfalte der Ohrmuschel. Ihre Form beeinflusst wesentlich das Erscheinungsbild und die Stellung des äußeren Ohres.

Eine unzureichende Anthelixfaltung kann dazu beitragen, dass die Ohrmuschel weiter vom Kopf absteht.

Vergrößerte Concha und vergrößerter Concha-Mastoid-Winkel

Zusätzlich bestand beidseits eine vergrößerte Concha. Diese anatomische Struktur bildet die Vertiefung der Ohrmuschel im Bereich des äußeren Gehörgangs.

Durch die vergrößerte Concha war die Rotation der Ohrmuschel in Richtung Kopf eingeschränkt. Gleichzeitig zeigte sich ein beidseits vergrößerter Concha-Mastoid-Winkel.

Die Kombination aus verminderter Anthelixfaltung und vergrößerter Concha erklärte die komplexere Ausgangssituation und erforderte eine operative Korrektur mehrerer anatomischer Strukturen.

Individuelle Operationsplanung bei asymmetrisch abstehenden Ohren

Da die Abstehstellung links stärker ausgeprägt war als rechts, musste die bestehende Seitendifferenz bei der Operationsplanung berücksichtigt werden.

Das operative Konzept umfasste deshalb nicht nur die Neumodellierung der Anthelixfalte, sondern auch eine Verkleinerung und Rotation der Concha.

Ziel war eine anatomisch angepasste Korrektur der Ohrmuschelstellung unter Berücksichtigung der natürlichen Ohrform und der vorhandenen Asymmetrie.

Operative Behandlung: Ohranlegeplastik nach modifizierter Stenström-Technik

Die beidseitige Otoplastik wurde in Lokalanästhesie (örtlicher Betäubung) mit Dämmerschlaf (Sedierung) durchgeführt.

Die Operation kombinierte eine Anthelixplastik nach modifizierter Stenström-Technik mit Mustardé-Nähten sowie eine beidseitige Conchaverkleinerung und Concharotation.

Anthelixplastik durch Knorpelschwächung und Mustardé-Nähte

Im oberen und mittleren Drittel beider Ohrmuscheln wurde die unzureichend ausgebildete Anthelixfalte neu modelliert.

Hierzu erfolgte eine gezielte Schwächung des Ohrknorpels von der Vorderseite (ventral) mit einer Ohrknorpelfeile. Diese Technik dient dazu, die Formbarkeit des Knorpels zu beeinflussen und die Ausbildung der Anthelixfalte zu unterstützen.

Anschließend wurden beidseits jeweils zwei nicht resorbierbare Mustardé-Nähte aus weißem Polyester der Stärke 4/0 eingesetzt.

Diese formgebenden Nähte dienten der Modellierung und Stabilisierung der Anthelixfalte.

Durch die Kombination aus Knorpelschwächung und Nahttechnik konnten die unterschiedlichen anatomischen Voraussetzungen beider Ohrmuscheln berücksichtigt werden.

Conchaverkleinerung durch Knorpelresektion

Neben der verminderten Anthelixfaltung trug die vergrößerte Concha zur Abstehstellung der Ohrmuscheln bei.

Über einen Zugang von der Rückseite der Ohrmuschel wurde deshalb beidseits eine halbmondförmige Knorpelexzision durchgeführt.

Dabei wurde ein entsprechend geformter Anteil des Conchaknorpels entfernt.