Gynäkomastie in Essen (Brustverkleinerung bei Männern)

Die Gynäkomastie ist der medizinische Fachbegriff für ein gutartiges Wachstum der Brustdrüse beim Mann. Sie kann ein- oder beidseitig auftreten. Ärzte unterscheiden verschiedene Formen der Gynäkomastie. Die klassische oder richtige Gynäkomastie ist gekennzeichnet durch eine Drüsenvermehrung. Davon abzugrenzen ist die sogenannte Pseudogynäkomastie, auch Lipomastie, welche durch die vermehrte Bildung von Fettgewebe im Bereich der Brust entsteht. Eine Gynäkomastie hat in den häufigsten Fällen keinen Krankheitswert. Oft handelt es sich um Mischformen von einer Gynäkomastie und Lipomastie.

Das augenscheinlichste Symptom ist die optische Auswirkung der vergrößerten Brüste. Dabei werden unterschiedliche Klassen unterschieden – die kleine Männerbrust, die Mädchenbrust und die weiblich wirkende Brust mit Unterbrustfalte. Neben dem äußerlichen Erscheinungsbild klagen manche Männer auch über eine Spannung in der Brust. Ebenso kann eine erhöhte Empfindlichkeit beim Berühren der Brustwarzen miteinhergehen. Selten können auch Schmerzen auftreten. Die Gynäkomastie stellt allerdings kein selbstständiges Krankheitsbild dar, sondern kann ein Anzeichen für zugrundeliegende Erkrankungen darstellen.

Die Ursachen für eine Gynäkomastie sind vielfältig. So können Veränderungen im hormonellen Haushalt des Mannes zu einer echten Gynäkomastie führen. Besteht eine verminderte Testosteronproduktion und dafür ein Überschuss des weiblichen Geschlechtshormons Östrogen, kann ein Wachstum der Brustdrüse ausgelöst werden. Diesem hormonellen Ungleichgewicht kann eine Reihe unterschiedlicher Ursachen zu Grunde liegen:

• Problem in der Produktion oder Weiterverarbeitung von Hormonen, die meist erblich bedingt sind: Können Enzyme bestimmte Vorstufen des männlichen Hormons nicht bilden oder fehlen die Hauptproduzenten des Testosterons, die Hoden, kann eine Gynäkomastie entstehen.
• Klinefelter-Syndrom: Liegt das weibliche X-Chromosom doppelt vor, können sich Brust, Po und Becken weiblicher ausbilden. Dieses Syndrom tritt trotz vorhandener männlicher Geschlechtsorgane auf.
• Chronische Leber- oder Niereninsuffizienz: Die Leber übernimmt den Abbau von Hormonen, insbesondere dem Östrogen. Liegen Erkrankungen, wie Leberzirrhose vor, kann dies einen Überschuss an weiblichen Hormonen nach sich ziehen. Wird die Filterfunktion der Niere verändert, etwa durch eine Niereninsuffizienz, kann sich dies ebenso negativ auf den Hormonhaushalt auswirken.
• Falsche Ernährung: Große Mengen an Bier oder der vermehrte Einsatz von Hormonen in der Fleischindustrie begünstigen ebenso die Entstehung einer Gynäkomastie. Aber auch Magersucht sorgt für einen Abfall des Testosteronspiegels und schränkt die Funktion der Leber ein. Dieser Zustand kann auch nach der Umstellung auf normale Ernährung zunächst bestehen bleiben.
• Medikamente oder Drogen: Der Hormonstoffwechsel kann auch durch Antibiotika, Herzmedikamente oder Antidepressiva gestört werden. Auch bei langjährigem Konsum von Marihuana oder Heroin kann sich eine Brust mit weiblichem Brustansatz bilden. Ähnliches zeigt sich bei Alkoholmissbrauch.
• Pflegeprodukte: Häufig versteckt sich in den Inhaltstoffen von Kosmetikprodukten für die alltägliche Anwendung das weibliche Geschlechtshormon Östrogen. Dieses künstlich gewonnene Hormon gelangt über Haut oder Kopfhaut in den Blutkreislauf.

Physiologisch bedingt tritt eine Gynäkomastie bei Neugeborenen, in der Pubertät und bei älteren Männern auf. Diese physiologisch begründeten Ursachen haben häufig eine Fetteinlagerung zur Folge. Dieser Pseudogynäkomastie liegt meist keine Erkrankung zu Grunde, sondern entsteht durch die natürliche Entwicklung:

• Neugeborenengynäkomastie: Durch die Plazenta oder die Muttermilch wird vermehrt Östrogen an die männlichen Neugeborenen übertragen. In der ersten Lebenszeit kann die Leber des Babys diese Hormone noch nicht effizient abbauen – als Folge entsteht ein kleiner Brustansatz. 60 Prozent der männlichen Babys sind davon betroffen, diese Form der Gynäkomastie bildet sich allerdings bereits in den ersten Wochen wieder zurück.
• Pubertätsgynäkomastie: Durch die hormonelle Umstellung in der Pubertät kann es auch hier zu einem Überschuss an Östrogen kommen. Diese Form tritt bei Übergewichtigen vermehrt auf, da bei der Umwandlung von Testosteron in Östrogen Fett notwendig ist. Diese Form der Gynäkomastie geht automatisch mit Ende der Pubertät zurück. Besteht sie fort, kann ein chirurgischer Eingriff vorgenommen werden.
• Altersgynäkomastie: Ähnlich wie bei der Pubertätsgynäkomastie ist auch hier das Körperfett ausschlaggebend. Mit zunehmendem Alter nimmt das Testosteron ab, bei gleichzeitiger Zunahme des Köperfettanteils. Das im Fettgewebe reichlich vorhandene Enzym Aromatase wandelt zudem vermehrt Testosteron in Östrogen um. Die Folge ist ein wachsendes Brustdrüsengewebe.