Funktionelle Oberlidstraffung bei Gesichtsfeldeinschränkung

Alter der Patientin zur Operation: 76 Jahre

Ausgangssituation und funktionelle Beschwerden

Bei dieser 76-jährigen Patientin bestand vor der Operation ein ausgeprägter Hautüberschuss an beiden Oberlidern. Die Patientin berichtete über eine deutliche funktionelle Beeinträchtigung mit Einschränkung des oberen Gesichtsfeldes sowie über wiederkehrende lokale Hautentzündungen im Bereich beider Oberlider.

Zusätzlich bestand eine linksbetonte Lidptosis. Der Befund ist auf der präoperativen Aufnahme gut erkennbar.

Im Vordergrund der Behandlung stand daher nicht ausschließlich eine ästhetische Veränderung der Augenpartie, sondern insbesondere die Verbesserung der bestehenden funktionellen Beschwerden.

Ein zusätzliches Augenbrauenlift wurde von der Patientin zum Zeitpunkt der Operation nicht gewünscht. Vor dem Eingriff wurde besprochen, dass bei einer nicht ausreichenden Verbesserung des Gesichtsfeldes zu einem späteren Zeitpunkt gegebenenfalls eine zusätzliche Anhebung der Augenbrauen erwogen werden könnte.

Operationsmethode der funktionellen Oberlidstraffung

Durchgeführt wurde eine beidseitige Oberlid-Blepharoplastik, auch Oberlidstraffung oder Schlupflidkorrektur genannt.

Neben der Entfernung des überschüssigen Hautgewebes erfolgte eine gezielte Trimmung des Augenringmuskels (Musculus orbicularis oculi). Zusätzlich wurde überschüssiges Fettgewebe im nasalen Bereich sowie oberhalb der Iris partiell reduziert.

Aufgrund eines ausgeprägten seitlichen Hautüberschusses wurde die Hautresektion entsprechend nach lateral erweitert. Der Hautverschluss erfolgte mit einer feinen mikrochirurgischen Nahttechnik.

Operateur:
Dr. med. Daniel Talanow
Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie

Ergebnis 8 Monate nach der Oberlidstraffung

Die Aufnahmen zeigen den Befund acht Monate nach der funktionellen Oberlidstraffung. Zu diesem Zeitpunkt war die Narbenreifung weit fortgeschritten.

Die von der Patientin vor der Operation beschriebenen Beschwerden bestanden bei der Verlaufskontrolle nicht mehr. Die zuvor wiederholt aufgetretenen lokalen Hautentzündungen waren nicht erneut aufgetreten. Gleichzeitig berichtete die Patientin über eine deutliche Verbesserung ihres Gesichtsfeldes.

Der vorliegende Fall zeigt damit einen sehr guten funktionellen Verlauf nach Oberlid-Blepharoplastik.

Wichtig ist jedoch: Eine Oberlidstraffung führt nicht bei jeder Patientin und jedem Patienten automatisch zur vollständigen Beseitigung bestehender Beschwerden oder einer Gesichtsfeldeinschränkung. Entscheidend sind die zugrunde liegende Ursache, der individuelle anatomische Befund und eine sorgfältige klinische Untersuchung vor der Operation.

Funktionelle Oberlidstraffung und Gesichtsfeld – wissenschaftlicher Hintergrund

Eine Oberlid-Blepharoplastik kann neben der ästhetischen Veränderung der Augenpartie auch eine funktionelle Bedeutung besitzen. Dies betrifft insbesondere Patientinnen und Patienten, bei denen überschüssige Oberlidhaut das obere Gesichtsfeld beeinträchtigt oder zu weiteren Beschwerden führt.

Wissenschaftliche Untersuchungen beschreiben verschiedene mögliche funktionelle und patientenbezogene Verbesserungen nach einer Oberlidstraffung:

Verbesserung des oberen Gesichtsfeldes

Kim et al. untersuchten 2022 prospektiv neun Patienten beziehungsweise 18 Augen mit einer durch überschüssige Oberlidhaut verursachten Pseudoptosis.

Das Gesichtsfeld wurde vor der Operation und drei Monate danach mittels Goldmann-Perimetrie bestimmt. In der Untersuchung zeigte sich nach der Blepharoplastik eine durchschnittlich 4,99-fache Verbesserung des oberen Gesichtsfeldes. Besonders deutlich war der Effekt im oberen temporalen Bereich.

Studie:
Kim H, Lee S, Son D, Yeo H.
Objective quantification of the impact of blepharoplasty on the superior visual field.
Archives of Plastic Surgery. 2022;49(1):19–24.
DOI: 10.5999/aps.2021.01109

Sehqualität und Kontrastempfindlichkeit

An et al. untersuchten 2016 insgesamt 73 Augen von 39 Patienten mit Dermatochalasis und abgesunkenen Wimpern.

Nach der Oberlid-Blepharoplastik zeigte sich eine statistisch signifikante Verbesserung der Kontrastempfindlichkeit sowohl unter Tageslicht- als auch unter Dämmerungsbedingungen. Gleichzeitig verbesserten sich die Lidöffnung und die Stellung der Wimpern.

Studie:
An SH, Jin SW, Kwon YH et al.
Effects of upper lid blepharoplasty on visual quality in patients with lash ptosis and dermatochalasis.
International Journal of Ophthalmology. 2016;9(9):1320–1324.
DOI: 10.18240/ijo.2016.09.15

Lebensqualität und Patientenzufriedenheit

Eine 2024 veröffentlichte prospektive Untersuchung von Vasović et al. umfasste 348 Patientinnen und Patienten im Alter zwischen 49 und 87 Jahren.

Mithilfe standardisierter FACE-Q-Fragebögen wurden unter anderem die Zufriedenheit mit der Augenregion und dem Gesicht sowie psychische und soziale Funktionen untersucht. Im postoperativen Verlauf zeigten sich in mehreren dieser patientenberichteten Bereiche signifikante Verbesserungen.

Die Studie untersuchte allerdings primär Lebensqualität und Patientenzufriedenheit und ist daher von Studien zur objektiven Messung des Gesichtsfeldes zu unterscheiden.

Studie:
Vasović DD, Karamarković ML, Jovanović M et al.
Comprehensive Evaluation of Quality of Life following Upper Eyelid Blepharoplasty: A Prospective Analysis.
Medicina. 2024;60(3):500.
DOI: 10.3390/medicina60030500

Funktionelle Oberlidstraffung in Essen und Nordrhein-Westfalen

In der e-sthetic® Privatklinik in Essen führen wir Oberlidstraffungen sowohl aus ästhetischer als auch bei entsprechender Indikation aus funktioneller Sicht durch.

Gerade bei einer ausgeprägten Dermatochalasis mit schwerer Oberlidhaut ist vor der Operation eine differenzierte Untersuchung wichtig. Dabei wird beurteilt, ob die Beschwerden tatsächlich durch den Hautüberschuss der Oberlider verursacht oder durch weitere Faktoren wie eine Lidptosis oder eine abgesunkene Augenbrauenposition mitbedingt werden.

Auf Grundlage dieser Untersuchung wird die Operation individuell geplant. Ziel ist eine möglichst natürliche Oberlidkontur unter Berücksichtigung der funktionellen Beschwerden und der persönlichen anatomischen Voraussetzungen.

Hinweis zu diesem Behandlungsfall:
Die dargestellten Aufnahmen und der beschriebene postoperative Verlauf beziehen sich auf diese einzelne Patientin. Behandlungsergebnisse können individuell unterschiedlich ausfallen.